两种方式各有各的优点，也各有各的缺点，说不上谁好，也说不上谁差，很多时候都是看麻醉师的习惯与能力来做出选择。当然，也有根据患者自身情况做出选择的，比如血小板低的患者，容易出血却又难以止血，便选择腰麻针单针直入，避免使用更为粗大的硬膜外穿刺针造成更大伤口。

不过也有很多医院不许麻醉师随意选择进针方式，对此做了严苛的规定，比如腰麻一定要用腰麻针，只有腰硬联合麻醉的时候才允许使用针内针的操作方式。市一院对此虽没有硬性规定，但多数时候都是遵循“什么麻醉使用什么针”的法则。因此李铮见陆俊伟选用了针内针的方式，不是很赞同。

陆俊伟没理他，这么简单的问题他还问，是何居心？孙雷皮下是厚厚的脂肪，腰麻针很难顺利进入，必须先用硬膜外穿刺针开路，他身为市一院麻醉科的副主任，不可能不懂这一点，懂了还问，不还是在考较自己？心下厌烦不已，打定主意不再理他。

穿刺针进入得较为顺利，但一直到针柄处，始终都没传来突破黄韧带后的落空感，针头处依旧坚韧晦涩，显然是还处于黄韧带中，但针头已经不能再进一毫。事实证明，尽管这个硬膜外穿刺针已经是加长的了，十四厘米，但还是不够长！

陆俊伟微微皱眉，拔出针芯，拿过腰麻穿刺针，刺入硬膜外针后面的内腔入口，打算尝试使用腰麻针，看看能否接力完成既定目标

一分钟后，陆俊伟失望了，加长的腰麻针勉强穿过黄韧带，带来了一次落空感，却没能突破硬脊膜，也就没能到达蛛膜下腔，自然更无法开展麻醉，他皱眉问李铮道：“李主任，还有没有更长的穿刺针？”

李铮摇头道：“没有了，这已经是我院最长的穿刺针了，怎么，针不够长？”

陆俊伟点头道：“硬膜外针只能打到黄韧

第41章：险阻重重 (第2/3页)

了答案，他略一试探，便抽出了局麻药注射针头，转手拿过了加长的硬膜外穿刺针。

李铮看得眼睛一亮，知道他已经找到了3、4间隙，没想到他完成的这么迅速准确，当真称得上是麻醉师里的高手，尽管自知自己也能做到这一点，但还是不由自主的对他产生了钦佩之情，钦佩之余，见他拿起的是硬膜外穿刺针而非腰麻穿刺针，微微皱眉，小声问道：“陆主任，为什么不直接用腰麻穿刺针？”

做腰麻穿刺，理论上有两种方式，一种是单纯使用腰麻穿刺针，直接进针，一针到蛛膜下腔，达到目的，但腰麻穿刺针细、韧、不好抓捏，穿刺时容易在皮下改变方向，只有高手麻醉师才能把握另外一种是联合使用硬膜外和蛛膜下腔穿刺针，先用硬膜外穿刺针打到硬膜外腔，再将腰麻针插入硬膜外穿刺针的内腔，即针内针，深入后刺破硬脊膜和蛛膜，便到了目的地蛛膜下腔，这个操作较为容易，为广****醉师所接受。

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