apsgn满足以下第、4、5三条即可诊断，如伴有2、3、6的任一条或多条则诊断依据更加充分：血尿伴（或不伴）蛋白尿伴（或不伴）管型尿；2水肿，70患儿有水肿，一般先累及眼睑及颜面部，继呈下行性累及躯干和双下肢，呈非凹陷性；3高血压，30～80患儿出现血压增高；4血清c3短暂性降低，到病程第8周94的患者恢复正常；53个月内链球菌感染证据（感染部位细菌培养）或链球菌感染后的血清学证据（抗链球菌溶血素o，或抗双磷酸吡啶核苷酸酶，或抗脱氧核糖核酸酶b，或抗透明质酸酶滴度增加），疑似apsgn的患儿应该完善链球菌血清学检查（敏感性946），其敏感性高于有明确的感染史（敏感性757）和链球菌培养阳性（243）者；6临床考虑不典型的急性肾炎，或临床表现或检验不典型，或病情迁延者应考虑行肾组织病理检查，典型病理表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。

apsgn的治疗以一般治疗和对症治疗为主

一：一般

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第一百三十章儿童肾炎 (第1/3页)

肾小球肾炎又称肾炎综合征（简称肾炎），是常见的肾脏病，指由于各种不同原因，发生于双侧肾脏肾小球的，临床表现为一组症候群的疾病。根据病因可分为继发性和原发性肾小球肾炎。继发性肾小球肾炎是由其他疾病（如糖尿病、高血压病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎等）引起，是全身性疾病的肾脏受累及。原发性肾小球肾炎是在除外继发性肾小球肾炎后，考虑原发于肾脏的肾炎。原发性急性肾小球肾炎根据致病的病原菌不同，可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎（apsgn）和非链球菌感染后急性肾小球肾炎，其中以β溶血性链球菌感染后引起者在儿童期最常见，称为急性链球菌感染后肾炎。本文主要讨论apsgn型的诊断和治疗。

apsgn常表现为水肿、血尿、少尿或无尿、高血压，也可出现一系列少见复杂的临床如呼吸窘迫、肺水肿和脑病可作为apsgn首发临床表现，先于尿检异常出现。chiu等报道6例apsgn患儿表现为呼吸窘迫，被拟诊为肺炎，其中2例因延误治疗发展至呼吸衰竭。bircan等报道44例apsgn伴肺水肿患儿，被当地医院误诊为肺炎或心力衰竭。apsgn亦有并发脑病的报道，这些患儿出现可逆性后白质脑病。

除磁共振成像（mri）特征性的顶枕叶长t1、长t2信号，fire加权显示高信号外，亦可出现视力减退、病理反射、惊厥等体征。

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