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固定方法同闭合性骨折，不同的是骨折断端外露，易感染

禁止复位骨折断端，常规清创，无菌敷料填压止血，严密包扎防止进一步感染，同时易合并大血管神经损伤，使用止血带，尽快外送

PS：止血带的用法

首先不要随意移动患者，判断呼吸心跳脉搏瞳孔等生命征，然后是四肢能否主动运动，可嘱咐患者试着移动手脚，但是不要起来，可以初步判断有无瘫痪；如四肢都可以动，缓慢侧翻患者（肩部及胯部同步，切勿扭转脊柱），依次按压背部脊柱，如果有明显压痛点即可初步判断有脊柱或附件骨折，这时候就不应该起来了

有瘫痪者和脊柱明显压痛的需要制作简易担架，不能直立转运，担架的制作不再赘述，结实和平衡是要点，如果是四肢瘫痪，需要专人照顾患者头部维持中立位，切勿移动颈部，颈旁垫沙袋固定，搬动患者时至少需要三人，三人六只手均放在患者身下，平抬到担架上，搬动过程中禁止脊柱扭转，如不足三人，可用水平滚动方式移动患者上担架，只有一个人在患者身旁时不要试图徒劳的搬动患者，立即运用各种方法寻求救助，这过程中不可离开患者过远以防野兽等意外出现

6溺伤

选择越三横指宽的坚韧布条，严禁使用藤条，细皮带，麻绳，电线等物，下垫衬物，于伤口以上近心端（上臂上1/3及大腿下1/3处）捆扎至动脉出血停止，记录捆扎时间，每一个小时放松5－10分钟，不可长期捆扎，总使用时间不超过5小时，否则截肢风险大增

断指断肢的处理：用清洁的瓶子装好肢体，尽量保持低温干燥，不需要费神清洁断面和修剪坏死组织，这会给移植带来困难，最多用清洁的水冲洗擦干即可，如果在寒冷地区需注意保暖，双层玻璃瓶是个好办法，保证温度4°左右最佳，在6－8小时内再植成活率较高，超过24小时几乎不可能再植

4颅脑震荡伤

脑震荡是最轻微的脑部损伤，表现为一过性意识丧失，不超过30分钟，有对伤前记忆丧失情况，神经检查没有特殊

野外只能严密观察病人病情变化，适当给予镇静，维生素类药物，伤后3天至3周都是危险期，有颅内血肿（硬膜外，硬膜下及脑实质内血肿）出现可能性，如出现剧烈头痛恶心呕吐，重新进入昏迷，意识障碍进行性加重，瞳孔散大或缩小，甚至呼吸心跳骤停，没有及时送有技术力量的医院的话抢救成功率极低

遵循ABC复苏原则：

首先确认患者已无呼吸心跳或极其微弱，面色苍白或发绀，触摸颈动脉或者股动脉无搏动

A(Airway)开放气道，患者去枕仰卧位，抬高下颌，用手清理口

野外紧急救护简略指南 z (第2/3页)

见肢体成角畸形，如是肋骨骨折，局部压痛明显，如果没有气胸等严重外科急症处理上可以绷带缠绕胸部限制呼吸运动带来的疼痛

需要重视的骨折及胸外科急症：张力性气胸，立即出现渐进性发绀及呼吸严重困难，意识清醒，极端痛苦，胸部明显桶状胸，叩诊过清音，需用大号针头或空圆珠笔芯于患侧锁骨中线第二肋间立即行胸腔穿刺术排气，专业性过强，有一定危险性，慎用

3开放性骨折

5脊椎损伤

强大暴力切线方向或垂直作用于脊柱，见于臀部着地，来自后背的撞伤。最危险的情况是躯体高速运动中忽然停止，头颈部因惯性继续运动后撞击于物体上导致的颈椎损伤，该伤情复杂，伤及脊髓则极易导致瘫痪及死亡，野外不可能有抢救机会

人体掌管呼吸及生命的中枢位于延髓，上位颈髓（C1－4）发生于此处的损伤将很快导致患者呼吸心跳停止并且死亡，无抢救意义，我们这里讨论的是C4以下损伤的抢救

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